歡迎來到口訊網! 請登錄

種植固定修復中基臺機械并發癥的研究進展

來源:國際口腔醫學雜志時間:2020-04-17 09:00:30訪問量:47次 收藏

口訊網 > 口腔文章 > 口腔材料/技術 > 正文

種植固定修復中基臺機械并發癥的研究進展

種植修復的機械并發癥是指與機械強度或機械力量等因素相關的種植體及其部件的并發癥誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。常見種植修復的機械并發癥主要包括種植體折斷、螺絲松動或折斷、基臺松動或折斷、修復支架折裂、修復體崩瓷、松動或脫落等,其中較為常見的是基臺或基臺螺絲松動同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。種植體基臺作為連接、固位和支持種植體上部修復的結構,當發生松動未及時發現處理時,可能發生基臺或基臺螺絲地折斷,甚至導致種植體取出牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。本文就種植固定修復基臺機械并發癥原因及防治作一綜述旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

1.基臺機械并發癥的發生率

種植修復機械并發癥中較常見的是飾面折裂,5年發生率為13.5%,而螺絲松動為5.3%,固定修復體脫粘接發生率為4.7%牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。有文獻指出基臺或基臺螺絲松動4.8年發生率為5.6%,15年的發生率為59.6%,而基臺折斷4.4年發生率為0.5%,基臺螺絲折斷為0.3%,雖然基臺或螺絲折斷的發生率較低,但是其屬于較為嚴重的并發癥之一診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

2.基臺機械并發癥的相關因素分析

2.1 基臺結構與設計

2.1.1 基臺的結構

基臺根據是否需要額外的基臺螺絲,可分為一體式基臺和分體式基臺診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。一體式基臺的螺絲和穿黏膜部分屬于完整的一體,如Ankylos系統的標準基臺,或是沒有螺紋,單純靠摩擦力固位,如Bicon系統的修復基臺;分體式基臺則是螺絲和穿黏膜部分為分體式設計,螺絲可單獨取出,或整合到基臺中只可移動不可取出把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。一體式基臺的周邊骨應力較分體式基臺小,但就基臺本身強度是否比分體式強,目前缺乏相關臨床證據支持,仍需進一步研究和長期臨床觀察治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。

2.1.2 基臺螺絲

最常用的螺絲材料有金和鈦企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。鈦螺絲比金合金更堅固,但鈦螺絲易磨損,導致兩個接觸面之間過度摩擦,從而導致局部焊接和接觸面粗糙化,增加松動或折斷的風險組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。鈦合金抗彎折斷裂性是1級鈦的4倍企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。因此,由1級鈦制成的基臺螺絲比鈦合金更容易變形和斷裂文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。金合金螺絲彈性模量高于鈦,故相較于鈦螺絲可減少松動的發生薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。

基臺螺絲的預負荷在基臺連接中起重要作用,理想情況下預負荷應該為螺絲屈服強度的75%或斷裂強度的65%績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。預負荷主要依賴于施加扭力,其次是材料、螺絲頭部和螺紋設計、表面粗糙度,有學者認為螺絲折斷或松動與螺絲頭應力集中有關,具有平頭、內六角或方形以及高扭矩的金合金螺絲適合性最高人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。

對于不同種植系統,預負荷加載的方法也不同,如Straumann、Nobel系統建議螺絲一次性加力35 N·cm;而如Bego系統不同基臺加載扭力不同,并且建議在初步擰緊5~10 min后,再次確認達到需要的扭力股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。許多學者認為在螺絲第一次擰緊后10 min,重新擰緊可以獲得因沉降效應而失去的預負荷,可減少螺絲松動發生率一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。

有學者指出在螺絲第一次施加32 N·cm扭力擰緊后5 min,預負荷并沒有明顯降低種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。Siamos等在間隔10 min后分別重新擰緊預負荷為25、30、35、40 N·cm的螺絲,可使扭力損失降低17%~19%,并且扭力30 N·cm以上的螺絲扭力損失相對較少使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。而Schulte等則指出用30 N·cm擰緊基臺螺絲后10、20 min、24 h扭力的損失沒有差異采用數字化管理,實行預約制。

2.1.3 基臺材料

現有的基臺材料有:鑄造金合金、鈦、氧化鋁、氧化鋯和聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)等致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。鈦基臺由于其良好的機械性能,被認為是基臺的首選材料,但是由于鈦不美觀等問題存在,部分學者認為氧化鋯是一種潛在的替代材料,但對此仍有爭議誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。一項關于基臺斷裂強度的系統評價顯示,在循環負荷后,鈦和氧化鋯基臺平均斷裂強度沒有明顯差異;但另一項系統評價中,顯示無論是氧化鋯還是金屬基臺,最常見的機械并發癥是基臺螺絲松動,其中鈦基臺發生率較高同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

Klotz等則發現在體外循環負荷后,一體式氧化鋯基臺磨損面積比鈦基臺大8.3倍,這會增加基臺松動和折斷的風險牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。國內學者對不同材料基臺進行三維有限元分析得出,鈦、氧化鋯、氧化鋁基臺的預測壽命依次減小旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。大量的體外實驗表明氧化鋯基臺適合承擔前牙區的咬合力,而對于后牙區需慎重牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。碳增強的PEEK彈性模量與骨密質和牙本質相近,有學者認為鈦及其合金的彈性模量明顯高于骨骼這會導致應力集中和發生折斷,所以該聚合物與鈦相比表現出較小的應力診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。Kaleli等通過三維有限元分析發現定制PEEK基臺所受應力較定制氧化鋯基臺小,因此就機械性能而言PEEK被認為是一種合適的修復材料,但PEEK基臺的使用仍需要進一步的研究和臨床試驗來探索診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。

2.1.4 加工方式

基臺按制作加工過程一般可以分為成品基臺(stock abutment)即預成基臺(prefabricated abutment)和定制基臺(custom abutment)即個性化基臺(individual abutment)把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。其中定制基臺的制作技術有常規鑄造、研磨技術、復制-研磨技術、計算機輔助設計和計算機輔助制造(computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM)技術治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。不同的修復材料及加工方式,導致種植體-基臺界面精度不同,種植體-基臺之間的微間隙以及基臺或修復體不能被動就位,都會增加基臺螺絲的金屬疲勞,增加螺絲松動或折斷的可能企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

而種植體-基臺之間的微動會增加連接內表面的磨損,從而增加微間隙組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。但是在兩段式的種植系統中,微動和微間隙是不可避免的,臨床上100 μm的微間隙是可接受的,在大部分研究中基臺的微間隙都低于平均值,尤其是貴金屬和鈦基臺企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。微間隙不僅取決于基臺材料還取決于技術程序,De Mori等分別在鑄造基臺和成品金屬基臺上施加32 N·cm扭力后,鑄造基臺出現5.33 μm的縫隙,成品基臺為7.36 μm,循環負荷后,前者出現6.64 μm的縫隙,后者出現8.16 μm的縫隙文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。

Korsch等在體外實驗中比較了成品基臺和定制基臺單冠后發現,成品基臺螺絲松動率為7.7%,定制基臺為0%薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。但是采用銑削磨加工的基臺會降低基臺的抗斷裂性能績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。CAD/CAM定制基臺與成品基臺和其他定制基臺相比,具有成本低,避免鑄造過程中不精確和氧化鋯成品基臺需要的額外還原反應等優勢;一些體外研究認為CAD/CAM基臺可以增加種植體基臺螺紋之間的穩定性,減少螺絲松動的發生,并且其種植體-基臺界面密合性更好,能夠減少微動的發生人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。

2.1.5 連接方式

種植體-基臺連接可分為內連接和外連接,其中內連接有抗旋轉的內六角、內八角、套管狀、混合連接以及不抗旋轉的圓錐形連接股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。大量研究表明內連接的機械性能優于外連接,內連接在循環負荷后與外連接相比斷裂強度更高,機械抵抗力更好一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。外連接受側向力時會出現微動,這會增加基臺連接界面的微間隙種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。在內連接中,內六角和內八角基臺的微動模式和應力分布相似,三葉型連接的微動量最小,圓錐形連接作為一種特殊的內連接,和傳統的內連接相比,具有較高的抗疲勞載荷和抗最大彎曲,能降低基臺折斷和松動的風險使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。合適的莫氏錐度和平臺遷移的基臺微動和微間隙相對較小采用數字化管理,實行預約制。

2.1.6 種植體/基臺直徑

臨床上,基臺折斷較常見部位在基臺種植體水平處,種植體直徑越小,種植體-基臺界面的斷裂扭矩和扭轉屈服強度越低致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。當種植體直徑固定,基臺直徑小時,種植體側壁的斷裂強度有所增加;但是種植體在獲得機械強度的同時,基臺側壁較薄,可能會導致頸部區域的應力絕對值增高,增加邊緣骨吸收或基臺折斷的風險誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

2.2 基臺上部結構

2.2.1 修復體/基臺數量

Millen等回顧了73項研究,統計分析了在種植體支持式單冠(single crown,SC)、多牙種植固定修復(fixed partial prostheses,FPP)、全口種植固定修復(full-archfixed dental prosthesis,FAFDP)的機械并發癥發生率,其中基臺及螺絲松動和折斷的發生率如表1所示,在單冠修復中基臺松動較容易發生,基臺或螺絲折斷則較容易發生在全口種植固定修復中同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。而另一篇系統綜述指出,在2000年以前關于全口種植固定修復的文獻較少,因此在過去螺絲松動多發生在單冠修復中,隨著全口種植固定修復的應用、研究增多,無論是螺絲松動還是基臺折斷,其發生率都是最高的牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。這可能與全口種植固定修復加工精度要求高,受力復雜等有關旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

2.2.2 修復體/種植體三維位置

影響種植修復的一些生物力學因素有種植體的水平偏移、傾斜度以及頂端偏移等牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。理想的種植體位置應該平分近遠中空間,并且盡可能垂直咬合面,在咀嚼時杠桿作用才會最小化診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。有學者認為種植體頸部距鄰牙距離≥3.7 mm時,機械并發癥的發生率會有所增加診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。此外,種植體水平偏移1 mm,就會導致修復體咀嚼時扭力增加15%;種植體近遠中每傾斜10°,修復體咀嚼時扭力增加5%把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。

一項體外實驗比較上前牙區種植體根方頰向傾斜20°、0°、舌向傾斜20°時基臺的斷裂強度,結果發現種植體根方傾斜至舌側會降低基臺斷裂強度,同時當咬合力與種植體長軸之間角度越小,基臺所受斷裂應力越小治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。有研究表明,當修復體垂直高度≥14 mm時,機械并發癥發生率明顯增加;當冠根比≥1.46時,單個牙冠和基臺有松動的危險,后牙區基臺有折斷的危險企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。但在最近一項系統綜述中則顯示,單牙修復中冠根比為0.86~2.14,并沒有很高的機械并發癥發生率組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。

在多牙及全口固定種植修復中,有懸臂的修復體基臺螺絲折斷較為常見,而螺絲松動發生率和無懸臂修復體相似,懸臂的存在并不會增加基臺或螺絲松動發生企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。另外牙尖斜度每增加10°,修復體咀嚼時扭力增加30%,從而增加基臺或螺絲松動及折斷的風險文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。

2.2.3 修復體固位方式

修復體的固位方式主要分為螺絲固位和接固位,在機械并發癥方面,無論哪種修復形式的種植義齒,螺絲固位基臺的機械并發癥總發生率明顯低于粘接固位,螺絲固位的修復體由于向螺絲的存在,螺絲松動的發生率明顯高于粘接固位;而在基臺折斷方面,兩者沒有明顯差異薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。

2.2.4 修復體負荷及不良咬合習慣

種植義齒由于缺乏牙周韌帶,比天然牙更容易發生咬合過載,因此咬合力大小是種植修復體負荷的關鍵因素績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。過大咬合力,尤其是側向力更容易導致基臺或螺絲松動或折斷人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。力在第一磨牙區最大,最小為側切牙,基臺或螺絲松動在后牙區更常見,但是關于基臺折斷,最近的系統評價顯示與修復牙位無關股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。不良咬合習慣,如磨牙癥和緊咬牙等都會增加種植體和修復體的受力,導致早期的機械并發癥一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。

3.基臺機械并發癥的預防和處理

3.1 預防

在單顆后牙修復時優先采用螺絲固位的修復方式,有理想的螺絲通道,并對其進行嚴密的封閉;若為粘接固位,應保留粘接前基臺的口內照片,以便將來確定基臺螺絲的軸向;應該嚴格按照廠商推薦的扭矩對螺絲進行加力,盡可能采用帶扭矩刻度的棘輪扳手,并定期進行校對;后牙區應用氧化鋯基臺應慎重;種植體的位置應位于咬合面的中心,在允許的情況下,避免懸臂的產生;修復體應該保證被動就位;適當減小頰舌徑,降低牙尖斜度,盡量避免選擇有懸臂的修復方式;注意咬合力的控制,修復體的調應做到正中輕咬無早接觸,重咬時均勻接觸,側向運動時無接觸;有不良咬合習慣的患者,應配合墊使用種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

3.2 基臺或螺絲松動

螺絲固位修復體處理相對簡單,在不破壞螺絲頂部的情況下,去除螺絲孔的封洞材料,將松動螺絲取下并清潔,若螺絲出現多次松動甚至滑絲,種植體、基臺均完好時,應更換螺絲,重新加載扭力使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。粘接固位時,在不傷及種植體、基臺的情況下,醫生需準確判斷并找出螺絲的開孔位置,之后按前述的方法進行處理采用數字化管理,實行預約制。

3.3 基臺或螺絲折斷

若基臺折斷,螺絲完好時,卸下中央螺絲并取下基臺折斷部分,但有些基臺中央螺絲本身就整合在基臺上,如Ankylos常規基臺,或一體式基臺,則需將中央螺絲頭部磨除,將基臺上部折斷部分取出后,再取螺絲部分;若螺絲發生折斷,且折斷部分松動時,可用探針或超聲震動,逆時針旋出;若折斷位置高于種植體,可用血管鉗夾住旋出螺絲;若螺絲折斷平齊或低于種植體時,可用種植系統配套的工具取出斷端或直接磨除斷裂螺絲,但切勿傷到種植體內部螺紋;有學者也提出將折斷部分及種植體內部螺紋磨除,在原種植體螺絲通道上制作并粘接鑄造樁核后行冠修復致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。若無法取出斷端,可考慮直接取出種植體后再重新植入一枚新種植體誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

4.總結

種植體基臺機械并發癥大多因為種植修復設計以及基臺設計不當,咬合力過大等引起,雖然常見的基臺或螺絲松動并不嚴重,但如果反復發生,不僅影響患者滿意度,同時還會影響種植修復的成功,基臺或螺絲的折斷雖然發生率較低,但是機械并發癥中較為嚴重和復雜的同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。因此在臨床工作中,對于基臺機械并發癥的防治不容忽視牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。


旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
分享 收藏
上一篇:頭頸部腫瘤患者癥狀群評估工具的研究進展 下一篇:Twin-block功能矯治器在安氏Ⅱ類錯牙合畸形矯治的臨床研究進展
以上文章內容來自互聯網,版權歸作者所有,文章觀點不代表口訊網的觀點和立場
發布、刪除 聯系客服QQ:1175729091
?
三国麻将无双之乱世群英 中国平安股票行情走势 江西快三预测号码推荐 股票连续下跌怎么办 河北快三和值振幅 股票指数期货的功能 双色球红球中6怎么算最准确 安徽快3开奖一定牛遗漏 东方6+1 燕赵风采排列7走势图 群英会20选5稳赚