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角化黏膜寬度對后牙區種植體健康的影響

來源:口腔醫學時間:2020-04-30 09:00:19訪問量:33次 收藏

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角化黏膜寬度對后牙區種植體健康的影響

種植牙作為目前缺牙修復中較為理想和穩定的修復方式已經具有較高的成功率和存留率致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。然而,種植修復的成功不僅要求有穩定的骨結合,還要有良好的美學和機械負載,以及健康的種植體周圍組織誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。

以種植體周圍結締組織炎癥和(或)支撐骨的喪失為特征的種植體周圍組織疾病作為種植修復后常見的生物學并發癥嚴重影響種植修復的長期穩定性同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。角化黏膜是種植體周圍組織的第一道屏障,研究發現缺乏角化黏膜的患者罹患種植體周圍組織疾病的幾率增高牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。面對角化黏膜寬度不足的患者是否需要行軟組織增量手術尚沒有統一的定論旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。因此,本文旨在總結回顧相關文獻的基礎上,就種植體周圍角化黏膜對種植修復的影響及相關軟組織增量方法進行討論牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

1.種植體周圍角化黏膜

角化黏膜是指齦緣至膜齦聯合之間的結締組織,其富含膠原纖維的固有層直接與下方的骨膜相連,活動性較差,表面覆蓋有正角化的復層鱗狀上皮,能夠抵御機械和生物學的刺激診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。牙齒缺失后,隨著牙槽骨的吸收,牙槽嵴頂至膜齦聯合的距離減小,角化黏膜寬度隨之減少診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。此外,其他因素如牙周炎、骨發育異常等也會造成種植區缺乏角化黏膜把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。與牙周組織相似,種植體周圍黏膜組織構成外部口腔環境和內部組織之間的物理和生理屏障治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。不同的是,種植體周圍黏膜類似于疤痕組織,其膠原纖維走向平行于種植體表面,血管數量較少,導致其對生物和損傷因素更敏感企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

1972年,LangNP和LoeH在研究角化齦的寬度與牙周健康的關系時首次提出2mm的角化齦對牙周的健康是必須的,其中至少有1mm的附著齦組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。類比天然牙的角化齦寬度,大量學者認為種植體周圍角化黏膜小于2mm即為角化黏膜不足企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。然而,種植體位置、冠部設計、材料表面質地、患者口腔保健知識的掌握情況及口腔衛生習慣等多種因素均會影響種植體周圍組織的健康文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。因此,降低種植體周圍組織疾病風險的最小角化黏膜寬度尚不能確定薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。需要設計完善的臨床隨機對照試驗才能確定出這一寬度績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。目前普遍認為存在足夠寬度的角化黏膜有利于維持種植體的長期穩定性人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。

2.角化黏膜對種植體周圍組織健康的影響

早期的文獻認為在良好的菌斑控制情況下,角化黏膜對于維持種植體周圍組織的健康并不是必需的股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。Strub等以犬為實驗動物觀察發現無論是否存在角化黏膜,種植體周圍的軟組織退縮和附著喪失沒有差異一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。進行軟組織移植手術雖然增加了角化黏膜的寬度,但并沒有改善種植體周圍組織的狀況種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。Wennstrom等觀察39位患者共171顆種植體,結果表明缺乏足夠的角化黏膜和邊緣軟組織的移動性對種植體周圍組織的健康沒有影響,而且缺乏角化黏膜并不會妨礙正??谇磺鍧?span class="sjak">使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

Kim等也證實了同樣的結論采用數字化管理,實行預約制。近年來,越來越多的證據表明角化黏膜可以形成更好的冠周封閉以抵御菌斑微生物的刺激,有利于維持種植體周圍軟組織的健康致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Roccuzzo等對98位患者共98顆種植體進行長達10年的前瞻性比較研究,結果顯示缺乏角化黏膜的患者表現出菌斑堆積增多、需要附加手術或者抗生素治療的軟組織退縮位點增加誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。類似的研究顯示,12個月隨訪后,缺乏角化黏膜組菌斑指數和牙齦指數明顯升高同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

有研究分析隨訪前后種植體周圍間隙液中的炎癥因子,結果發現與基線水平相比,隨訪結束時腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)在缺乏角化黏膜組明顯升高牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。此外,部分缺乏角化黏膜的患者會出現明顯的刷牙不適感,影響正??谇恍l生保健措施的實施,加重菌斑堆積,加之被覆黏膜對菌斑微生物刺激的易感性更高,進一步加速了種植體周圍疾病的發展旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。由此可見,足夠的角化黏膜有助于患者更加有效地清潔種植體,限制菌斑的積聚和黏膜炎癥的發展牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

另一方面,角化黏膜可以減少肌肉或系帶運動時的張力,進而可以避免種植體周圍黏膜的退縮診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。有研究顯示缺乏角化黏膜組在種植修復完成后3個月種植體周圍軟組織平均退縮量為0.27mm,術后6個月達0.33mm診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。種植體周圍骨組織的穩定性對于種植體的遠期效果至關重要把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。Perussolo等對54位患者共202顆種植體進行4年的隨訪研究,發現角化黏膜寬度是影響種植體邊緣骨水平的重要因素,寬度小于2mm組的年均骨質丟失量是大于2mm組的7倍治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。角化黏膜的厚度與種植體邊緣骨質丟失之間也存在顯著相關性企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。

3.種植體周圍軟組織增量手術

角化黏膜寬度不足作為種植體周圍組織疾病可能的風險因素,臨床上常需要行種植體周軟組織增量手術以確保種植體的長期生物學、功能和美學效果組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。目前常用的軟組織增量手術主要包括冠向復位瓣術(apically positioned flap,APF)、游離齦移植術(free gingival graft,FGG)、上皮下結締組織移植術(subepithelial connective tissue graft,SCTG)、雙層技術(bilaminar techniques)等企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。

在手術的效果上,多項臨床研究發現通過增加角化黏膜的寬度可以顯著改善種植體周圍組織的臨床和炎癥參數文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。最近發表的系統性綜述也證實了這一結論薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。第三屆骨再生基金會(Osteology Foundation)共識報告同樣認為現有的有限證據支持使用軟組織增量手術來促進種植體周圍組織的健康績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

對于是否進行種植體周圍軟組織增量手術,目前缺乏統一的適應證,可以考慮以下建議:①建立和維持生物學健康;②減少軟組織退縮;③獲得更好的美學效果;④改善種植體修復體局部的清潔性人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。軟組織增量手術時機可根據患者情況選擇在:①種植手術前;②與種植手術同期;③二期行軟組織增量手術;④完成最終修復后股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。在這4個時間點實施手術均可以顯著增加角化黏膜寬度,但前3個手術時間點能夠獲得更可預測的手術結果一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。

在材料的來源上,自體組織移植(FGG,SCTG)在角化黏膜寬度、厚度、美學和長期穩定性方面是軟組織增量的金標準種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。但使用自體移植材料需要開辟第二術區,增加手術出血并且可用的組織量有限使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。使用替代材料可以縮短手術時間,減少患者的術后不適和疼痛采用數字化管理,實行預約制。

近年來,隨著以細胞、生物支架和生長因子為基礎的組織工程產品的研發,其為軟組織增量的替代材料提供了更豐富的選擇致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。目前臨床應用較多的替代材料有脫細胞真皮基質(acellular dermal matrix,ADM)、膠原基質(collagen matrix,CM)等誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。與自體組織移植相比,應用替代材料獲得的角化黏膜增量較小,穩定性上二者沒有顯著差異同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。

富血小板纖維蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)是由自體血液在不使用任何添加劑的情況下通過離心獲得的纖維蛋白網絡,作為第二代血小板濃縮制品,研究發現應用PRF可以增加角化黏膜的量,成本低且沒有免疫排斥反應牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。利用供體的少量組織樣品構建負載特定細胞且具有良好生物活性的個性化組織工程替代材料,從而獲得更有效的種植體周圍軟硬組織增量,相關研究具有很大的應用前景旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。

4.總結

角化黏膜固有的組織學結構決定了其在維持種植體周圍組織長期穩定中具有重要的作用牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科?;颊咄茈y做到充分的菌斑控制,醫生在定期監測和強化患者的個人口腔衛生、建立專業的支持性護理基礎上,保留或者重建角化黏膜更有利于患者有效地進行口腔衛生保健和保持種植體周圍軟硬組織的健康診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。面對種植修復患者復雜的臨床特征及相應的治療需求,為獲得長期穩定的治療結果,建議對角化黏膜寬度不足的患者在綜合考慮內外因素的基礎上制定個性化的治療策略診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。


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